IMPINGEMENTSYNDROM DER SCHULTER

Informationen und praktische Hinweise

Sie kommen gerade vom Arzt, haben ein Rezept aufgrund eines Impingement-Syndroms ausgestellt bekommen und fragen sich jetzt, wie es weiter geht? Da sind Sie bei uns genau richtig. Die Symbiose aus Ihnen als Patient oder Mitglied, aus unseren erfahrenen Therapeuten und aus unseren Trainern bilden ein Erfolgskonzept, welches Ihre Ziele definiert und sie dabei begleitet. Im Folgenden klären wir Sie über alle wichtigen Informationen und Abläufe auf:
Das Schulterimpingement wird bei 38-45% der Patienten für die Schulterbeschwerden verantwortlich gemacht.

Was ist ein Impingement (=Einklemmen) Syndrom und wie entsteht es?

Die Theorie vom Einklemmen zwischen Oberarmkopf und Schulterdach gilt heute als überholt. Studien zeigen, dass der Raum dort bei Schmerzpatienten nicht enger ist als bei Gesunden. Im Mittelpunkt steht nun die Rotatoren-manschette: Ihre Sehnen sind oft gereizt, geschwächt und nicht mehr voll belastbar.

Daher spricht man heute von einem „Rotatorenmanschetten-assoziierten Schulterschmerz“ – einem Schmerz unterhalb des Schulterdachs, ohne echte Einengung.

Schulterschmerzen sind vielschichtig. Sie werden nicht nur durch die Sehnenproblematik beeinflusst, sondern auch durch Faktoren wie Schlafqualität, allgemeine Gesundheit und mentalen Stress.

Wie äußert sich Rotatorenmanschetten - assoziierten Schulterschmerz?

Typisch sind Schmerzen, Schwäche und Bewegungseinschränkungen der Schulter, die zu Funktionsverlust führen.

Teufelskreis Schmerzvermeidung

Viele Betroffene sind durch das gedachte Einklemmen verunsichert und vermeiden daher Bewegungen in den Schmerz. Diese Art von Schulterschmerzen werden eher mit einer „aus der Form geratenen“ Sehne und anderen Sensibilisierungsfaktoren in Verbindung gebracht. Daher wird in aktuellen Behandlungsleitlinien auch eine aktive Therapie anstelle einer Operation empfohlen.

Wir zeigen Ihnen wie Sie den Teufelskreislauf unterbrechen können…

Schmerz wird mit der Zeit besser – er kann länger als 3 Monate andauern.

Was können Sie tun?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die Beschwerden nicht von selbst verschwinden, aber durch geeignete Maßnahmen gut gemanagt werden können. Es liegt in Ihren Händen was zu tun:
eines kontinuierlichen aktives Trainingsprogramm zur Verbesserung von Schmerz und Beweglichkeit
gutes Schlaf- und Stressmanagement

Ziel der Physiotherapie – Wie ist unser Vorgehen?

1. Ziele und Ablauf der Physiotherapie

Wir betrachten den Patienten ganzheitlich, um sicherzustellen, dass diese Einflüsse der Schulterbeschwerden auf die Kraft, Beweglichkeit und Lebensqualität berücksichtigt und umfassend behandelt werden.

Zu Beginn der Therapie erhalten Sie Informationen zum Thema Impingement.

Wichtig ist, dass sie als Patient das Krankheitsbild verstanden haben. Auf diesem Verständnis baut die Therapie auf. Dadurch wollen wir Ihre Motivation erhöhen, aktiv mitzuarbeiten und die Eigenverantwortung für sich zu erhöhen.

2. Individuellen Therapieplan

Unter Berücksichtigung von Nebendiagnosen und individuellen Faktoren erstellen wir Ihren Therapieplan.

1. Physikalische Therapie: Wärme- & Kältetherapie, Elektrotherapie

2. Manuelle Therapie: Mobilisationsübungen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Weichteiltechniken zur Entspannung der Muskulatur.

3. Bewegung als Kern der Physiotherapie: Wir erstellen Ihnen einen Trainingsplan

Eine regelmäßige und langfristige Begleitung der Patienten ermöglicht es Übungsprogramme im Laufe der Zeit zu modifizieren, um einen ausreichenden Stimulus für gesundheitliche Vorteile und für zusätzliche Abwechslung zu schaffen, um die langfristige Einhaltung zu erleichtern. Wir betreuen Sie zielgerichtet und bieten personalisierte Übungen an.

Training bei Arthrose – Empfehlungen

Exzentrisches Training wird dabei für Beschwerden unterhalb des Schulterdaches, aber insbesondere auch für Sehnenproblematiken der Schulter eingesetzt. Eine mögliche Hypothese für die Vorteilhaftigkeit dieses Trainings ist, dass eine schmerzhafte Gefäßneubildung der beschädigten Sehne umgekehrt werden kann. Des Weiteren wurde gezeigt, dass exzentrisches Training dabei hilft die Schwellung der Sehne zu reduzieren.
BEGINN

1 Satz x 8 -12 Wiederholungen, einmal täglich, 5x pro Woche. 2 Min Pause zwischen den Übungen. Maximal 3 Übungen insgesamt.

STEIGERUNG

2-3 Sätze zusätzlich mit 8-12 Wiederholungen., 2 Min Pause zwischen den Sätzen. Erhöhung der Sätze und Last sollten möglichst gemeinsam entschieden werden.

Fazit

Mit einer professionellen Physiotherapie und einem gezielten Trainingsprogramm können Sie die Symptome aktiv eigenständig lindern, die Funktionalität verbessern und Ihre Lebensqualität erhöhen.

WAS HEISST DAS JETZT FÜR SIE?

Eine Operation sollte die letzte, nicht die erste Option sein. So sehen moderne Behandlungsleitlinien auch eine aktive Erstbehandlung mit einem Training der Rotatorenmanschetten- bzw. Schultergürtelmuskulatur als erste Option vor.

=> Fragen Sie Ihren Therapeuten nach weiteren Informationen.

Quellen
Juel NG, Natvig B. Shoulder diagnoses in secondary care: a one-year cohort. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:89. van der Windt DA, Koes BW, de Jong BA, Bouter LM. Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management. Ann Rheum Dis. 1995;54:959–964. Dhillon KS. Subacromial Impingement Syndrome of the Shoulder: A Musculoskeletal Disorder or a Medical Myth? Malays Orthop J. 2019;13(3):1-7. doi:10.5704/MOJ.1911.001. PMID: 31890103; PMCID: PMC6915323. Lewis JS. Subacromial impingement syndrome: A musculoskeletal condition or a clinical illusion? Phys Ther Rev. 2011;16(5):388–398. https://doi.org/10.1179/1743288X11Y.0000000027 Lewis J. The End of an Era? J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(3):127-129. doi:10.2519/jospt.2018.0102. PMID: 29490599. Cuff A, Littlewood C. Subacromial impingement syndrome – What does this mean to and for the patient? A qualitative study. Musculoskelet Sci Pract. 2018;33:24-28. doi:10.1016/j.msksp.2017.10.008. PMID: 29065348. Park SW et al. No relationship between the acromiohumeral distance and pain in adults with subacromial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020;10:20611. doi:10.1038/s41598-020-76704-z Karjalainen TV et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1:CD005619. doi:10.1002/14651858.CD005619.pub3 Lähdeoja T et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2020;54(11):665-673. doi:10.1136/bjsports-2018-100486. PMID: 30647053. Beard DJ et al.; CSAW Study Group. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338. doi:10.1016/S0140-6736(17)32457-1. PMID: 29169668; PMCID: PMC5803129. Hogan C et al. Scapular Dyskinesis Is Not an Isolated Risk Factor for Shoulder Injury in Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2020. doi:10.1177/0363546520968508. PMID: 33211975. Tasaki A et al. Analyses of subacromial impingement by kinematic open MRI. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(5):1489-1497. doi:10.1007/s00167-014-2876-x. Lawrence RL et al. Effect of glenohumeral elevation on subacromial supraspinatus compression risk during simulated reaching. J Orthop Res. 2017;35(10):2329-2337. doi:10.1002/jor.23515. Boland K et al. Current concepts in the rehabilitation of rotator cuff related disorders. J Clin Orthop Trauma. 2021;18:13-19. doi:10.1016/j.jcot.2021.04.007. PMID: 33987078; PMCID: PMC8082254. Maestroni L et al. Is rotator cuff related shoulder pain a multidimensional disorder? An exploratory study. Scand J Pain. 2020;20(2):297-305. doi:10.1515/sjpain-2019-0108. PMID: 31927526. Gillespie MA et al. Rotator cuff-related pain: Patients‘ understanding and experiences. Musculoskelet Sci Pract. 2017;30:64-71. doi:10.1016/j.msksp.2017.05.009. PMID: 28582682. Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Man Ther. 2016;23:57-68. doi:10.1016/j.math.2016.03.009. PMID: 27083390. Powell JK, Lewis JS. Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: Is It Time to Reframe the Advice, „You Need to Strengthen Your Shoulder“? J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):156-158. doi:10.2519/jospt.2021.10199. Martinez-Calderon J et al. The role of psychological factors in chronic shoulder pain: a systematic review. BMJ Open. 2018;8(4):e020703. doi:10.1136/bmjopen-2017-020703. PMID: 29654040; PMCID: PMC5905738. Doiron-Cadrin P et al. Shoulder Rotator Cuff Disorders: Systematic Review of Guidelines and Recommendations. Arch Phys Med Rehabil. 2020;101(7):1233-1242. doi:10.1016/j.apmr.2019.12.017. PMID: 32007452. Keene et al. Development and implementation of physiotherapy-led exercise interventions for rotator cuff disorders. Physiotherapy. 2019.