Bandscheibenvorfall

Bandscheiben- Vorfall

Informationen und praktische Hinweise

Sie kommen gerade vom Arzt, haben ein Rezept aufgrund ihrer Osteoporose ausgestellt bekommen und fragen sich jetzt, wie es weiter geht?
Da sind Sie bei uns genau richtig. Die Symbiose aus Ihnen als Patient oder Mitglied, aus unseren erfahrenen Therapeuten und aus unseren Trainern bilden ein Erfolgskonzept, welches Ihre Ziele definiert und sie dabei begleitet. Im Folgenden klären wir Sie über alle wichtigen Informationen und Abläufe auf.

Im Laufe des Lebens sind ca. 1-2 % der Bevölkerung von einem Bandscheibenvorfall betroffen. Durchschnittlich gehen durch einen Bandscheibenvorfall wöchentlich 5,3 Stunden an produktive Zeit verloren.

Was ist ein Bandscheibenvorfall?

Ein Bandscheibenvorfall wird dann diagnostiziert, wenn der Nucleus pulposus (= Kern der Bandscheibe) über die normale Barriere des Anulus fibrosus (=Faserring um die Bandscheibe) hinausragt.

Was sind Ursachen eines Bandscheibenvorfalls?

Bandscheibenveränderungen haben eine hohe genetische Komponente. Modifizierbare Risikofaktoren sind Rauchen, hoher BMI, kardiovaskuläre Risikofaktoren, starke berufliche Belastung, geringe Bildung, Schichtarbeit und Zeitdruck.

Wie äußert sich ein Bandscheibenvorfall?

Schmerzen
Neurologische Dysfunktionen
(z.B. Ausstrahlungen, Kribbeln, Muskellähmungen, Störung von Blase/Mastdarm)

Mythen und Fakten

Nerven können nicht wirklich „einklemmen“!
Oft treten plötzlich einschießende oder ausstrahlende Schmerzen auf, begleitet von Symptomen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühlen. Das wird häufig als „eingeklemmter Nerv“ interpretiert. Studien zeigen jedoch, dass mechanischer Druck allein meist nicht der Auslöser für die Schmerzen ist und eine Operation nicht immer notwendig ist.
Nerven sind flexibel und in den meisten Fällen ist eine Einklemmung unwahrscheinlich. Schmerzen entstehen in der Regel erst durch eine Entzündungsreaktion, nicht durch reinen Druck. Auch bei typischen Symptomen wie Ziehen oder Stechen bedeutet das nicht, dass der Nerv verletzt ist.

Wissenswertes zum Verlauf und zur Behandlung

Nervenschmerzen sind vor allem nachts ausgeprägt, was unter anderem am niedrigeren Blutdruck und an der geringeren nächtlichen Aktivität liegt.
Bei Lähmungen und Taubheit kann die Nervenfunktion betroffen sein. Selbst dann ist eine Operation nur selten erforderlich.

Erholung und Prognose

Die meisten Verbesserungen bei Lähmungen und Taubheit treten in den ersten drei Monaten ein, aber auch eine langsame Regeneration bis zu einem Jahr ist möglich.

Was können Sie tun?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die Beschwerden nicht von selbst verschwinden, aber durch geeignete Maßnahmen gut gemanagt werden können. Es liegt in Ihren Händen was zu tun:
Bewegung und spezielle Übungen fördern die Nervenmobilität und -durchblutung und helfen, die Reizbarkeit zu vermindern. Eine aktivitätsorientierte Physiotherapie ist meist das Mittel der Wahl. Bleiben Sie aktiv.
Eine Operation bringt langfristig oft keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber einer konservativen Behandlung. Empfohlen wird zunächst eine mindestens 12-wöchige nicht-operative Therapie.

Ziel der Physiotherapie – Wie ist unser Vorgehen?

1. Ziele und Ablauf der Physiotherapie

Wir betrachten den Patienten ganzheitlich, um sicherzustellen, dass diese Einflüsse eines Bandscheibenvorfalls auf Schmerz, körperliche Dysfunktion und Lebensqualität berücksichtigt und umfassend behandelt werden.

Zu Beginn der Therapie erhalten Sie Informationen zum Thema Bandscheibenvorfall.

Wichtig ist, dass sie als Patient das Krankheitsbild verstanden haben. Auf diesem Verständnis baut die Therapie auf. Dadurch wollen wir Ihre Motivation erhöhen, aktiv mitzuarbeiten und die Eigenverantwortung für sich zu erhöhen.

2. Individuellen Therapieplan

Unter Berücksichtigung von Nebendiagnosen und individuellen Faktoren erstellen wir Ihren Therapieplan.

1. Physikalische Therapie: Wärme- & Kältetherapie, Elektrotherapie

2. Manuelle Therapie: Mobilisationsübungen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Weichteiltechniken zur Entspannung der Muskulatur.

3. Bewegung als Kern der Physiotherapie: Wir erstellen Ihnen einen Trainingsplan

Eine regelmäßige und langfristige Begleitung der Patienten ermöglicht es Übungsprogramme im Laufe der Zeit zu modifizieren, um einen ausreichenden Stimulus für gesundheitliche Vorteile und für zusätzliche Abwechslung zu schaffen, um die langfristige Einhaltung zu erleichtern. Wir betreuen Sie zielgerichtet und bieten personalisierte Übungen an.

Training bei einem Bandscheibenvorfall – Empfehlungen

Motorische Kontrollübungen stärken die Rumpfmuskulatur, verbessern die Haltung und Bewegung und reduzieren die Belastung der Wirbelsäule. Progressiv dynamisches Training mit gezielter Intensität und geringer Frequenz unterstützt die Regeneration der Bandscheibe.

Fazit

Mit einer professionellen Physiotherapie und einem gezielten Trainingsprogramm können Sie die Symptome aktiv eigenständig lindern, die Funktionalität verbessern und Ihre Lebensqualität erhöhen.
Eine Operation sollte die letzte, nicht die erste Option sein. So sehen moderne Behandlungsleitlinien auch eine aktive Erstbehandlung mit einem Training der Rumpfmuskulatur als sinnvoll an. Bandscheiben brauchen Belastung.

=> Fragen Sie Ihren Therapeuten nach weiteren Informationen.

Quellen
Gelalis ID, Papanastasiou EI, Pakos EE, et al. Clinical outcomes after lumbar spine microdiscectomy: a 5-year follow-up prospective study in 100 patients. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019;29:321–7. Stewart WF, Ricci JA, Chee E, et al. Lost productive time and cost due to common pain conditions in the US workforce. JAMA 2003;290:2443–54. Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, et al. Low back pain. Lancet 2021;398:78–92. Hincapié et al. „Incidence of and risk factors for lumbar disc herniation with radiculopathy in adults: a systematic review.“ (2024). Chiarotto A, Koes BW. Nonspecific low back pain. N Engl J Med 2022;386:1732–40. Ammerman J, Watters WC, Inzana JA, et al. Closing the treatment gap for lumbar disc herniation patients with large annular defects: a systematic review of techniques and outcomes in this high-risk population. Cureus 2019;11:e4613. Goldsmith R, Williams NH, Wood F. Understanding sciatica: illness and treatment beliefs in a lumbar radicular pain population. A qualitative interview study. BJGP Open. 2019 Oct 29;3(3):bjgpopen19X101654. doi: 10.3399/bjgpopen19X101654. PMID: 31581116; PMCID: PMC6970588. Cavanaugh JM. Neural mechanisms of lumbar pain. Spine (Phila Pa 1976). 1995 Aug 15;20(16):1804-9. doi: 10.1097/00007632-199508150-00011 [Titel anhand dieser DOI in Citavi- Projekt übernehmen] . PMID: 7502138. Stafford MA, Peng P, Hill DA. Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection in management. Br J Anaesth. 2007;99:461–473. Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015;372:1240–1248. Ailianou A, Fitsiori A, Syrogiannopoulou A, et al. Review of the principal extra spinal pathologies causing sciatica and new MRI approaches. Br J Radiol. 2012;85(1014):672-681. doi:10.1259/bjr/84443179 Jensen Rikke K, Kongsted Alice, Kjaer Per, Koes Bart. Diagnosis and treatment of sciatica BMJ 2019; 367 :l6273. Jensen RK, Kongsted A, Kjaer P, Koes B. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2019;367:l6273. Published 2019 Nov 19. doi:10.1136/bmj.l6273 Lin, J. H., Chiang, Y. H., & Chen, C. C. (2014). Lumbar radiculopathy and its neurobiological basis. World Journal of Anesthesiology, 3(2), 162-173. Dower A, Davies MA, Ghahreman A. Pathologic Basis of Lumbar Radicular Pain. World Neurosurg. 2019;128:114-121. doi:10.1016/j.wneu.2019.04.147 Kuslich SD, Ulstrom CL, Michael CJ. The tissue origin of low back pain and sciatica: a report of pain response to tissue stimulation during operations on the lumbar spine using local anesthesia. Orthop Clin North Am. 1991;22(2):181-187. Ohnmeiss DD, Vanharanta H, Ekholm J. Degree of disc disruption and lower extremity pain. Spine (Phila Pa 1976). 1997;22(14):1600-1605. doi:10.1097/00007632-199707150-00015 Valat JP, Genevay S, Marty M, Rozenberg S, Koes B. Sciatica. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(2):241-252. doi:10.1016/j.berh.2009.11.005 Quellen: Clark R, Weber RP, Kahwati L. Surgical management of lumbar radiculopathy: a systematic review. J Gen Intern Med. 2019. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05476-8. Overdevest GM, Vleggeert-Lankamp CL, Jacobs WC, et al. Recovery of motor deficit accompanying sciatica–subgroup analysis of a randomized controlled trial. Spine J. 2014;14(9):1817-1824. doi:10.1016/j.spinee.2013.07.456 Jacobs WC, van Tulder M, Arts M, et al. Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar herniated disc: a systematic review. Eur Spine J. 2011;20(4):513-522. doi:10.1007/s00586-010-1603-7 Peul WC, van den Hout WB, Brand R, Thomeer RT, Koes BW; Leiden-The Hague Spine Intervention Prognostic Study Group. Prolonged conservative care versus early surgery in patients with sciatica caused by lumbar disc herniation: two year results of a randomised controlled trial. BMJ. 2008;336(7657):1355-1358. doi:10.1136/bmj.a143 Jesson, Tom, Nils Runge, and Annina B. Schmid. „Physiotherapy for people with painful peripheral neuropathies: a narrative review of its efficacy and safety.“ PAIN Reports 5.5 (2020): 1-e834. Jesson, T. „Sciatica-The clinician’s guide.“ Moseley, G. and D. Butler (2017). „Explain pain supercharged.“ Adelaide, Australia: Noigroup publications Louw, Adriaan, et al. Pain neuroscience education: teaching people about pain. OPTP, 2018. Akuthota V, Marshall B, Boimbo S, Osborne MC, Garvan CS, Garvan GJ, Buzanowska M, Sauerwein K, Sridhar BV, Plastaras CT. Clinical Course of Motor Deficits from Lumbosacral Radiculopathy Due to Disk Herniation. PM R. 2019 Aug;11(8):807-814. doi: 10.1002/pmrj.12082. Epub 2019 Mar 28. PMID: 30689304. Pourahmadi et al. (2022) Does motor control training improve pain and function in adults with symptomatic lumbar disc herniation? A systematic review and meta-analysis of 861 subjects in 16 trials. Pourahmadi MR, Taghipour M, Ebrahimi Takamjani I, et al. Motor control exercise for symptomatic lumbar disc herniation: protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2016;6:e012426. Hides JA, Donelson R, Lee D, et al. Convergence and divergence of exercise-based approaches that incorporate motor control for the management of low back pain. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49:437–52. Hodges PW. Hybrid approach to treatment tailoring for low back pain: a proposed model of care. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49:453–63. van Dieën JH, Reeves NP, Kawchuk G, et al. Analysis of motor control in patients with low back pain: a key to personalized care? J Orthop Sports Phys Ther 2019;49:380–8.
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